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案由:  关于加强医保政策宣传及基金监管等相关建议
会议名称:  亭湖区政协十一届三次会议
案号:  334
类别:  委员提案
界别:  医药卫生
提出人:  郑朝铸
提案内容:  在区委区政府关心重视下,在上级主管部门的帮助指导下,亭湖医保局牢记习总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的嘱托,聚焦社会关注,群众期盼,持续推进15分钟医保服务圈,医防融合,信用 医,智慧医保等建设,让改革发展成果更多惠及了广大人民群众,更好的保障了人民健康福祉,但同时我们也仍然存在着居民对医保政策知晓率有待提高,居民统筹医保慢性病两病等手续办理繁琐,定点医疗机构对 医保政策掌握和执行有所欠缺,新的医保刷卡系统和医保目录更新不能同步等情况,为此,我提议 一  持续加大医保政策的宣传力度,尽量用通俗易懂的表现方式让老百姓及时了解门特,门慢以及重大疾病等相关政策并简化办理持续,对行动不便文化程度不高子女不在身边的老年人可委托靠近的服务中心(站)上门办理,并取消居民统筹医保没有办理慢病或两病 不能刷卡购买两病药物规定。 二   经常组织对定点医疗机构进行医保政策及法律法规培训,减少其违法违纪行为发生,对新开业的个体营利性医疗机构更要加强相关培训和督查,特别是有康复贴敷等中医药服务的尽早开通人脸识别,并建议对其实行统筹部分额度分级使用。 三 医保软件公司设计维护人员多深入基层医务所室,倾听使用人员心声感受使用环境,持续不断改进系统,跟每个月省下发医保数据库能无缝对接,使其操作更便捷。
委员:  郑朝铸
提出日期:  2024/3/18
答复情况
主办答复单位:   盐城市医保中心亭湖分中心
协办单位:  
答复类型:  A
答复意见:  

对区政协十一届三次会议第334号提案的答复 

郑朝铸委员:

您提出的关于加强医保政策宣传及基金监管等相关建议的提案已经收悉,现答复如下:

我区始终将医疗保障工作作为民生重点工作之一,不断探索和建设更高水平的医疗保障待遇体系和医保公共服务网络,让广大群众在医保领域拥有更多的获得感、幸福感和安全感。

一、加强医保政策宣传

区医保部门常态化开展医保政策宣传,充分利用线上线下宣传平台,不断丰富政策宣传形式,以群众关切的热点问题为重点,将参保缴费、异地 医、门慢门特、医疗救助等待遇政策讲好讲透,让广大群众能够及时准确了解医保政策。同时,我区积极推进“15分钟医保服务圈”建设,13个镇街、178个村居已实现全覆盖,能 近为广大群众提供医保公共服务,并对于行动不便的老弱群体提供“一对一”上门服务。符合门慢门特或“两病”条件的参保人员,可在各级医保服务窗口、医疗机构、掌上网上等渠道直接申请办理,不符合条件的也可按普通门诊统筹待遇购买“两病”药物。今后,我们将继续加强政策宣传,不断提升医保服务和待遇保障水平。

二、加强定点管理培训

区医保部门会定期组织各定点医药机构参加医保政策培训,及时传达学习 的医保政策文件,指导定点医药机构规范医保服务行为,合理合规使用医保基金。对新申报定点医药机构,组织相关责任人参加医保定点协议内容学习考核,提高协议履行意识。同时,在全区所有定点医药机构,积极推广使用医保刷脸设备,截至目前,亭湖区所有公立医疗机构和部分民营、药店已经铺设人脸识别设备515余台,后期将持续鼓励更多定点医药机构开通人脸识别。

三、加强信息系统建设

区医保部门会定期收集医保工作人员、定点医药机构对医保信息系统使用的意见建议,及时整理反馈给市医保中心。今后我们将继续加强与市医保中心相关处室的联系,不断提高医保信息系统智能化水平。

在此,感谢您对我区医保工作的关心,请您继续关注我们的工作,多提宝贵意见,以促进我�**ぷ鞯慕健�

                      盐城市医疗保险基金管理中心亭湖分中心

                                20247 5

联系人:郑兴         联系电话:68603833


答复日期:  2024/7/5
反馈情况
提出人满意状况:  满意
对办理的意见:  
反馈日期:  2024/12/13
跟踪落实情况
办结类型:  A
采纳落实情况:   已落实
提交日期:  2025/5/22

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